2019年,国家卫生健康委印发了关于医院智慧服务分级的评估标准,并明确了智慧医院的定义和内涵。当前,在我国医疗领域圈定的智慧医院范围主要包括三大领域:
第一个领域,面向医务人员的“智慧医疗”,也就是以电子病历为核心的信息化的建设。这项工作我们是在2010年开始就已经在全国开始推进,国际上通行的一个做法也是以电子病历为核心进行一个分级,通过这种分级来引导。仅仅是一个计算机录入病历还不是真正意义上的电子病历,另外还要看医生录入的电子病历和影像、检验等其他的系统有没有互联互通。第二个领域,面向患者的“智慧服务”。这项工作,自2018年国务院办公厅印发了《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》以来,在医院里面的发展是非常迅速的。现在医院里,很多的一体机、自助机,包括现在用的手机的结算,预约挂号、预约诊疗、信息的提醒,包括衍生出来的一些服务,比如停车信息的推送、提示,都是面向患者的智慧服务,让患者感受更加方便和快捷。第三个领域,面向医院管理的“智慧管理”。最早医院管理的系统就是HIS系统,现在面向医院管理的系统也很多,有财务的、结算的,还有物资管理的,比如医院里面大量的药品、耗材、检验试剂的管理,还有产生的医疗废物,以及医院里患者与医务人员用到的一切物资的管理,包括医院后勤的水电气。智慧医院健康服务体系五个等级的区别是什么?
同时,国家卫健委也相应颁布了医院智慧服务分级评估标准体系。在标准体系中,分级要求主要是针对医院应用信息化,基本覆盖了为患者提供智慧服务的功能和患者感受到的效果两个方面的评估要求,共分为五个等级,从零级的无应用到五级智慧医疗健康服务体系的建立。对医院应用信息化为患者提供智慧服务的功能和患者感受到的效果两个方面进行评估,分为0级至5级。
0级
医院没有或极少应用信息化手段为患者提供服务。医院未建立患者服务信息系统;或者在挂号、收费、检查、检验、入出院、药事服务等环节中,面向患者提供信息化服务少于3个。患者能够通过信息化手段获取的医疗服务信息较少。
1级
医院应用信息化手段为门急诊或住院患者提供部分服务。医院建立服务患者的信息系统,应用信息化手段对医疗服务流程进行部分优化,在挂号、收费、检查、检验、入出院、药事服务等环节中,至少有3个以上的环节能够面向患者提供信息化服务,患者就医体验有所提升。
2级
医院内部的智慧服务初步建立。医院应用信息系统进一步优化医疗服务流程,能够为患者提供智慧导医分诊、分时段预约、检查检验集中预约和结果推送、在线支付、床旁结算、生活保障等智慧服务,患者能够便捷地获取医疗服务相关信息。
3级
联通医院内外的智慧服务初步建立。电子病历的部分信息通过互联网在医院内外进行实时共享,部分诊疗信息可以在院外进行处理,并与院内电子病历信息系统实时交互。初步建立院内院外、线上线下一体化的医疗服务流程。
4级
医院智慧服务基本建立。患者医疗信息在一定区域内实现互联互通,医院能够为患者提供全流程的个性化、智能化服务,患者就诊更加便利。
5级
基于医院的智慧医疗健康服务基本建立。患者在一定区域内的医院、基层医疗机构以及居家产生的医疗健康信息能够互联互通,医院能够联合其他医疗机构,为患者提供全生命周期、精准化的智慧医疗健康服务。
目前,在我国,智慧医院建设要点是有哪些?
主要还是解决用户就医全流程痛点,兼顾细分群体差异化就医需求:一是诊前选择困难,需用AI加人工高效匹配医疗资源。患者常苦恼于现场挂号人太多,这往往需要通过多渠道的预约方式来解决。还有许多患者不知道选择哪位医生或挂什么科室。智慧医院可通过AI导诊工具解决偏模式化的问题,例如根据患者症状、发病部位等信息推荐科室;通过人工客服解决更灵活的问题,解答患者关于医院其他信息的疑惑。二者相结合,为患者高效匹配精准的医疗资源。二是诊中多次无效折返耗时耗力,需优化就诊流程和空间布局。好多患者在就诊过程中,因为看病流程复杂、需要医院上下跑。这需要医院在建设时对空间布局进行优化,比如,能在同一栋楼完成的流程,不设置在多栋楼;能在同一层楼完成的,不设置在多层楼。这对已经建成并运行多年的医院来说难度较大,但对于新建医院来说,空间布局应予以重点考虑。三是院外医患沟通渠道少,需建立畅通渠道促进医患交流。很多患者在看完病后,常常还有咨询医生的需求。沟通不便在特定人群中表现的尤为明显,例如,孕妇最大的困惑是小病痛不知道是否需要就医,老年人在看病结束后容易忘记医嘱。这些痛点可通过采用在线咨询、在线药事服务、互联网诊疗、健康科普等方式予以解决,对患者问题快速回应,辅助患者进行医疗行为决策。四是老年人面临“数字鸿沟”,智慧服务需进行适老化改造。很多老人不会用手机挂号。医院保留线下传统窗口确实是应对“数字鸿沟”的方式之一,也可设计更符合老年人使用习惯的应用或产品,例如增加智能语音交互功能,减少手动输入的环节;设计符合老年人视力特征的交互界面,并尽可能减少操作步骤等。五是特殊群体体验欠佳,医院设计需兼顾专业化和人性化。儿童就医问题,常让很多家长头痛。医院人太多,孩子交叉感染风险高,而且检查设备也让孩子害怕、不配合。孕妇、老年人也存在卫生间、候诊区设施不佳,体验不友好的问题。在谈论医院的“智慧化”时,不应只是高精尖技术的应用,基础设施、设备、环境等都需要给予关注。比如为避免交叉感染,可将儿童保健区域(多为健康儿童)、诊疗区域(多为患病儿童)加以区分隔离。六是职场人士就医时间难协调,互联网医院发挥重要补位作用。对职场人士来说,看一个病跑几趟、请几次假是最大难题,以互联网医院为载体的诊疗流程能为职场群体改善体验。尽管目前线上只能复诊,无法初诊,但互联网医院与实体医院结合,线上线下形成就诊闭环,可最大限度减少职场人士到院次数。