文章来源：医信头次条

随着人口老龄化的加剧和慢性病发病率的上升，公共卫生管理面临着一系列复杂且严峻的挑战。为了有效应对这些挑战，提升医疗卫生服务的质量和效率，医防融合成为了公共卫生管理领域的重要发展方向。

（一）制定总医院医防融合实施方案

公卫管理中心下设公共卫生部，负责制定总医院医防融合实施方案。明确医防融合的目标、任务、措施和保障措施，为医防融合工作的顺利开展提供了有力保障。通过实施该方案，总医院能够围绕重点人群，如慢病患者、老年人、儿童、孕产妇以及重大传染病患者，开展有针对性的疾病预防、筛查、诊治、护理和康复等一体化服务。

（二）健康监测与两张清单管理

健康监测是医防融合的重要环节。公卫管理中心通过定期检查家庭成员身体健康状况，监测生理指标变化，及时发现健康问题并采取相应的干预措施。同时，实施两张清单管理，即健康问题清单和健康管理任务清单，确保每个患者都能得到个性化的健康管理服务。这一措施有效提高了健康管理的针对性和有效性。

（三）饮食指导与运动规划

饮食和运动是影响健康的重要因素。公卫管理中心通过制定科学合理的饮食计划和运动方案，帮助患者改善生活方式，降低疾病风险。根据患者的喜好和身体状况，制定个性化的饮食指导和运动规划，这一措施不仅有助于患者恢复健康，还能提高他们的生活质量。

（四）健康管家模式与四师协同

健康管家模式是医防融合的重要创新。公卫管理中心组建了包含县级专科医师、乡镇全科医师、公卫医师和村医在内的健康管家服务团队，为患者提供全方位的健康管理服务。这一模式实现了医疗、预防、保健、康复等多方面的有机结合，为患者提供了更加便捷、高效的服务。四师协同工作，确保了服务的专业性和全面性。

（五）心理支持与三色管理

心理支持是医防融合中不可或缺的一环。公卫管理中心通过提供促进心理健康的情绪管理和压力缓解措施，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高他们的心理健康水平。实施三色管理，将不同健康风险人群分为红色（高风险人群）、黄色（中风险人群）和绿色（低风险人群）三个等级，针对不同等级的人群采取不同的干预措施，实现了精准管理。

（六）医疗协助与家庭医生签约服务

医疗协助是医防融合的重要保障。公卫管理中心通过协助患者预约专家门诊、引导患者按流程就医等方式，为患者提供了更加便捷的就医服务。推动家庭医生签约服务，制定家庭医生签约服务工作流程和考核标准，提升家庭医生签约服务能力，为基层群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务。

（一）提高疾病预防控制能力

医防融合通过整合资源、优化流程，提高了疾病预防控制的能力。通过实施健康监测、饮食指导、运动规划等措施，有效降低了慢性病和传染病的发病率。通过心理支持和三色管理等措施，提高了患者的自我管理能力，减少了疾病复发的风险。

（二）提升医疗卫生服务质量

医防融合促进了医疗卫生服务质量的提升。通过实施健康管家模式、四师协同等措施，为患者提供了更加全面、个性化的服务。通过医疗协助和家庭医生签约服务等方式，提高了患者就医的便捷性和满意度。

（三）推动医疗卫生资源合理配置

（一）加强政策引导和支持

政府应加强对医防融合的政策引导和支持，制定相关政策和规划，明确医防融合的目标和任务。加大对医防融合工作的投入力度，为医防融合工作的开展提供有力保障。

（二）完善医疗卫生服务体系

应进一步完善医疗卫生服务体系，加强基层医疗卫生机构建设，提高基层医疗卫生服务的能力。推动医疗卫生资源向基层和农村的倾斜，缩小城乡医疗卫生服务差距。

（三）加强人才培养和引进

应加强医疗卫生人才的培养和引进工作，提高医疗卫生人员的专业素质和服务能力。加强对公共卫生人才的培养和引进，提高公共卫生服务的质量和水平。

（四）推动信息化建设

应推动医疗卫生信息化建设，建立完善的医疗卫生信息平台，实现医疗信息的共享和互通。通过信息化建设，提高医疗卫生服务的效率和质量，为医防融合工作的开展提供有力支持。

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